Beth Sy'n Dod a Pam Mae'n Bwysig i'r Dyfodol Mabwysiadu Dietau Cetogenig fel Safon Gofal ar gyfer Salwch Meddwl

Yn ddiweddar, cyhoeddwyd astudiaeth beilot bwysig iawn gan Brifysgol Stanford. Ac mae'n bwysig eich bod yn deall sut mae cyhoeddi'r treial peilot hwn yn adeiladu momentwm yn y mudiad seiciatreg metabolig.

Fe wnaethant adrodd am rai canlyniadau clinigol anhygoel a ddeilliodd o gyfanswm o ddim ond 10 ymweliad meddygol dros gyfnod o 4 mis. Ac roedd yr astudiaeth hon yn un o'r deg treial clinigol a oedd yn digwydd y gwnes i drydar amdanynt ddiwedd mis Mawrth, 2024 ar Twitter (X).

Mae hynny'n golygu, wrth i mi ysgrifennu'r erthygl hon, fod 9 arall yn dal i ddigwydd!

Mae rhai o'r treialon clinigol sy'n digwydd yn fyd-eang yn Hap-dreialon Rheoledig (RCTs), a ystyrir yn safon aur fethodolegol mewn ymchwil feddygol. Trwy neilltuo cyfranogwyr ar hap naill ai i grŵp triniaeth neu grŵp rheoli, mae RCTs yn ceisio sicrhau mai'r unig wahaniaeth rhwng y grwpiau hyn yw'r driniaeth ei hun, gan ganiatáu ar gyfer cymariaethau uniongyrchol a chasgliadau cliriach gobeithio am effeithiolrwydd triniaeth. Fe'i hystyrir yn fethodoleg drylwyr a luniwyd i helpu i leihau rhagfarn a chredir ei bod yn gwella dibynadwyedd y canlyniadau.

Defnyddir y canlyniadau bron yn gyfan gwbl wrth lunio canllawiau clinigol a pholisïau gofal iechyd. Mae cyrff rheoleiddio fel yr FDA yn dibynnu ar y data o RCTs i gymeradwyo triniaethau newydd a'u defnyddio i werthuso a yw'r driniaeth yn ddiogel ac yn effeithiol cyn iddo fod ar gael i'r cyhoedd.

Byddwch yn amyneddgar oherwydd rydyn ni i gyd yn gwybod y gellir ysgrifennu erthygl gyfan yn trafod ai'r nod hwnnw a nodir gan yr FDA yw'r prif gymhelliant neu hyd yn oed a gyflawnwyd o bell ai peidio. Fy mhwynt yw ei bod yn ofynnol i RCTs ddod â dietau cetogenig i mewn i safon gofal meddygol ymarfer ar gyfer y rhai â salwch meddwl.

Beth sy'n digwydd ar ôl RCTs?!

Gyda chanlyniadau RhCT yn dod i'r amlwg, dim ond mater o amser fydd hi cyn cynnal adolygiadau systematig. Ac fel y cyhoedd yn gyffredinol, rydych yn mynd i fod eisiau gwybod beth i chwilio amdano mewn adolygiad systematig o ansawdd.

Felly dyna hanfod yr erthygl hon.

Mae'n bwysig eich bod chi'n barod i werthuso a deall sut beth yw adolygiad systematig da, pa offer a ddefnyddir, a pham ei fod yn dod o gyfnodolyn sydd â phroses adolygu cymheiriaid rhagorol.

Er gwaethaf pwysigrwydd a dylanwad cydnabyddedig cyfosodiadau tystiolaeth mewn ymchwil feddygol ac ymarfer clinigol, mae llawer o adolygiadau systematig yn dioddef o ddiffygion methodolegol, adrodd rhagfarnllyd, a diffyg adolygiad trylwyr gan gymheiriaid, gan arwain at gasgliadau annibynadwy.

Beirniadwyd llawer o adolygiadau systematig am fylchau methodolegol, diffyg cywirdeb, a methiant i gadw at safonau wedi'u diweddaru, gan danseilio eu dibynadwyedd.

Mae hyn yn broblem. Oherwydd bod y diffygion hyn yn effeithio'n sylweddol ar ofal iechyd, gan y gallai clinigwyr a llunwyr polisi ddibynnu ar dystiolaeth ddiffygiol wrth wneud penderfyniadau hollbwysig.

Meddwl mai dim ond fi sy'n cwyno yw hyn? Dyw e ddim. Mae'n beth cyfan y sonnir amdano mewn cyhoeddi gwyddonol.

Felly, gadewch i ni siarad am rai o'r cydrannau sy'n gwneud adolygiad systematig da. A dywedaf wrthych, rhaid iddo ddechrau bob amser gyda rhag-gofrestru cyn iddo ddechrau!

Pam Mae Rhag-gofrestru o Adolygiadau Systematig yn Bwysig

Mae cyn-gofrestru adolygiadau systematig yn helpu i gynnal cywirdeb a thryloywder methodolegau ymchwil. Trwy gofrestru eu protocolau adolygu ar gronfeydd data fel PROSPERO, mae ymchwilwyr yn ymrwymo i gynllun ymchwil wedi'i ddiffinio ymlaen llaw cyn iddynt ddechrau eu hadolygiad systematig. Mae'r broses hon yn bwysig gan ei bod yn helpu i atal rhagfarnau posibl yn yr adolygiad, megis adrodd yn ddetholus ar ganlyniadau yn seiliedig ar y data a ganfuwyd. Mae hefyd yn hwyluso atebolrwydd ac yn galluogi ymchwilwyr a rhanddeiliaid eraill i ddeall cwmpas a dulliau'r adolygiad ymlaen llaw. Mae hyn yn gwneud atgynhyrchu (sy'n egwyddor sylfaenol o wyddoniaeth dda) yn fwy posibl ac, yn ei dro, yn cynyddu hygrededd yr ymchwil. I'r cyhoedd a gweithwyr proffesiynol sy'n dibynnu ar adolygiadau systematig i wneud penderfyniadau gwybodus ym maes gofal iechyd a llunio polisïau, mae cyn-gofrestru yn ychwanegu haen o ymddiriedaeth a dibynadwyedd at y canfyddiadau a gyflwynir.

Offer Allweddol ar gyfer Adolygiadau Systematig Trwyadl

Mae’r defnydd o safonau methodolegol ac adrodd yn amrywio’n fawr, gyda llawer o adolygiadau’n methu â defnyddio offer cydnabyddedig fel PRISMA neu GRADE yn effeithiol, os o gwbl. Beth ydyn nhw? Byddwch chi eisiau gwybod felly daliwch ati i ddarllen!

Mae PRISMA yn ganllaw a gydnabyddir yn eang a ddefnyddir ar gyfer adrodd ar adolygiadau systematig a meta-ddadansoddiadau. Mae'n darparu rhestr wirio o eitemau y dylid eu cynnwys mewn adolygiad i sicrhau adrodd clir a thryloyw. Mae hyn yn cynnwys nodi ffynonellau gwybodaeth, strategaethau chwilio, meini prawf ar gyfer cynnwys ac eithrio astudiaethau, dulliau asesu risg o ragfarn, a thechnegau dadansoddi ystadegol. Fe'i cynlluniwyd i'w gwneud yn haws i ddarllenwyr asesu dibynadwyedd a dilysrwydd canfyddiadau'r adolygiad.

Mae offer adrodd safonol fel PRISMA 2020 yn cynnwys manylu ar bob agwedd ar y broses adolygu systematig yn yr adroddiad cyhoeddedig, gan sicrhau y gall ymchwilwyr eraill ailadrodd yr astudiaeth, asesu ei dilysrwydd, a deall yn union sut y daethpwyd i gasgliadau.

Mae GRADE yn ddull systematig a ddefnyddir i werthuso ansawdd tystiolaeth mewn adolygiadau systematig ac i ddatblygu argymhellion mewn canllawiau. Mae’n asesu ansawdd y dystiolaeth ar draws astudiaethau sy’n cyfrannu at ddata am ymyriadau neu driniaethau penodol. Mae GRADD yn ystyried ffactorau fel cyfyngiadau astudio, cysondeb effaith, diffyg manylder, anuniongyrchol (perthnasedd), a thuedd cyhoeddi i raddio ansawdd y dystiolaeth fel uchel, cymedrol, isel, neu isel iawn. Crëwyd yr offeryn hwn i helpu darparwyr gofal iechyd i wneud argymhellion trwy gydbwyso'r buddion a'r niwed, gwerthoedd cleifion, a chostau.

Mae'n debyg eich bod wedi gweld diagram PRISMA mewn papurau ymchwil. Mae'n edrych rhywbeth fel hyn!

Wel, mae yna hefyd restr wirio PRISMA y mae awduron yn ei chwblhau a dylid ei defnyddio fel rhan o'r broses adolygu cymheiriaid. Dyma rai o'r cwestiynau yn rhestr wirio PRISMA 2020 ar gyfer adolygiadau systematig.

Dulliau
“Nodwch y meini prawf cynhwysiant a gwahardd ar gyfer yr adolygiad a sut y cafodd astudiaethau eu grwpio ar gyfer y syntheses.”
“Nodwch y dulliau a ddefnyddiwyd i gasglu data o adroddiadau, gan gynnwys faint o adolygwyr a gasglodd ddata o bob adroddiad, p’un a oeddent yn gweithio’n annibynnol, unrhyw brosesau ar gyfer cael neu gadarnhau data gan ymchwilwyr astudiaeth, ac os yw’n berthnasol, manylion yr offer awtomeiddio a ddefnyddiwyd yn y broses. ”
Trafodaeth
“Darparwch ddehongliad cyffredinol o’r canlyniadau yng nghyd-destun tystiolaeth arall.”
“Trafodwch unrhyw gyfyngiadau ar y dystiolaeth sydd wedi’i chynnwys yn yr adolygiad.”
Gwybodaeth Arall
“Darparwch wybodaeth gofrestru ar gyfer yr adolygiad, gan gynnwys enw’r gofrestr a rhif cofrestru, neu nodwch nad oedd yr adolygiad wedi’i gofrestru.”
“Rhowch wybod pa rai o’r canlynol sydd ar gael i’r cyhoedd a ble y gellir dod o hyd iddynt: ffurflenni casglu data templed; data a dynnwyd o astudiaethau a gynhwyswyd; data a ddefnyddir ar gyfer pob dadansoddiad; cod dadansoddol; unrhyw ddeunyddiau eraill a ddefnyddiwyd yn yr adolygiad.”

Rydych chi'n cael y syniad! A gallwch weld pam fod hyn yn bwysig. Gallwch ddod o hyd i'r rhestr wirio gyflawn yma. Fodd bynnag, nid rhestr wirio PRISMA sydd wedi’i llenwi’n dda yw’r unig arf defnyddiol sydd ar gael i awduron ac adolygwyr cymheiriaid. Ond o hyd, hyd yn oed gyda'r offer gwych hyn, yn aml nid yw adolygwyr cymheiriaid a golygyddion cyfnodolion yn gorfodi safonau llym, gan gyfrannu at gyhoeddi cyfosodiadau tystiolaeth nad ydynt yn bodloni ansawdd methodolegol uchel.

Felly sut olwg sydd ar adolygiad cymheiriaid rhagorol? O leiaf ar gyfer adolygiadau systematig? Falch eich bod wedi gofyn. Yr wyf yn mynd i ddweud wrthych. Daliwch ati i ddarllen 📖

Adolygiad Cymheiriaid Aml-lefel

Dylai gael proses adolygu cymheiriaid aml-lefel fel bod adolygwyr gwahanol ag arbenigedd amrywiol yn asesu adolygiad systematig ar wahanol gamau. 

Gallai hyn gynnwys adolygiadau cychwynnol gan arbenigwyr methodolegol, yna arbenigwyr pwnc, ac o bosibl adolygiad terfynol gan fyrddau golygyddol. Mae hyn yn sicrhau ansawdd a dilysrwydd yr adolygiad trwy lensys arbenigedd lluosog. Yn ystod adolygiad aml-lefel gan gymheiriaid, gellid gwirio llawer o'r canllawiau arfarnu methodolegol a beirniadol ar hyd y ffordd, gan sicrhau bod adolygiad systematig gwell yn cael ei adrodd a'i gyhoeddi yn y diwedd.

Disgwyliadau Methodolegol Adolygiadau Ymyrraeth Cochrane (MECIR)

Dylid defnyddio disgwyliadau methodolegol Adolygiadau Ymyrraeth Cochrane (MECIR) pan fo’n briodol oherwydd ei fod yn helpu i sicrhau dibynadwyedd a dealladwy canlyniadau’r adolygiad.

Beth mae MECIR yn ei gynnwys? Falch eich bod wedi gofyn.  

Mae'n rhoi arweiniad ar ddatblygu protocol i sicrhau bod y cwestiwn adolygu wedi'i ddiffinio'n glir a bod y dulliau a gynllunnir yn briodol i'w ateb. Mae'n arwain awduron ar sut i wneud chwiliad systematig, dewis astudiaethau, echdynnu data, ei reoli, a'i ddadansoddi! Mae'n darparu disgwyliadau manwl o ran sut y dylid cyflwyno canfyddiadau, gan gynnwys ymdrin â thuedd, dehongli canlyniadau, a llunio casgliadau mewn cyd-destun sy'n ddefnyddiol i'r rhai sy'n gwneud penderfyniadau gofal iechyd.

Defnyddio Offer Arfarnu Critigol

Mae offer gwerthuso critigol fel AMSTAR-2 a ROBIS yn darparu fframweithiau strwythuredig ar gyfer asesu ansawdd a risg o ragfarn mewn adolygiadau systematig. Defnyddir AMSTAR-2 i graffu ar y dulliau y tu ôl i adolygiadau systematig, gan wirio popeth o'r ffordd y mae astudiaethau'n cael eu dewis i sut mae'r data'n cael ei ddadansoddi a'i adrodd. Er bod ROBIS yn canolbwyntio'n benodol ar nodi unrhyw risg o ragfarn yn y prosesau adolygu eu hunain, gan helpu i sicrhau bod y canfyddiadau'n ddibynadwy ac yn ddibynadwy. Gall adolygwyr ddefnyddio'r rhestrau gwirio hyn i werthuso a yw adolygiadau systematig wedi mynd i'r afael â thueddiadau posibl yn eu prosesau chwilio a dethol, casglu data, dadansoddi ac adrodd. 

Pwyslais ar Addysg

Mae hyfforddiant ar gyfer adolygwyr cymheiriaid ac awduron i gynyddu eu dealltwriaeth o sut i gymhwyso safonau methodolegol ac adrodd yn effeithiol i adolygiad systematig yn dipyn o fawr mewn gwirionedd. Mae'r math hwn o hyfforddiant yn bodoli, ac nid oes unrhyw reswm i beidio â sicrhau ei fod yn cael ei gymryd! Er enghraifft, edrychwch ar yr un rhad ac am ddim hwn o WOLTERS Kluwer. Ac nid yw opsiynau hyfforddiant uwch mor ddrud â hynny. Dyma'r math o hyfforddiant sydd ei angen i helpu i sicrhau bod adolygiadau systematig nid yn unig yn cael eu cynnal yn unol â safonau uchel ond hefyd yn cael eu gwerthuso'n feirniadol o ran eu cadernid methodolegol a hygrededd eu casgliadau.

Efallai y byddwch yn chwilfrydig i wybod bod y meini prawf ar gyfer adolygiadau nad ydynt yn systematig, fel adolygiadau naratif, yn wahanol i rai adolygiadau systematig. Yn yr achosion hynny, mae adolygwyr cymheiriaid yn blaenoriaethu sylw cynhwysfawr, trefniadaeth thematig, a synthesis craff dros safonau methodolegol ac atgynhyrchu llym. Mae adolygiadau systematig yn wirioneddol arbennig gan eu bod yn pennu safon arferion gofal cleifion yn y dyfodol.

Teimlo allan o'r Dolen Wyddonol?

Arhoswch yno oherwydd bod y gymuned ymchwil yn cydnabod yr angen i gynnwys y cyhoedd mewn ymchwil wyddonol ac yn gyrru mentrau fel y prosiect Dyfodol Polisi Gwyddoniaeth Agored. Mae'r fenter hon, cydweithrediad ymhlith y Ffederasiwn Gwyddonwyr Americanaidd, y Canolfan Gwyddoniaeth Agored, a Chanolfan Wilson, yn gweithio i ddemocrateiddio gwyddoniaeth trwy sicrhau bod ymchwil a ariennir gan ffederal yn hygyrch ac yn atebol i'r cyhoedd yn America.

Maent yn ceisio integreiddio profiadau ac anghenion cymunedau lleol yn uniongyrchol i'r broses wyddonol, sydd o fudd i'r rhai yr effeithir arnynt fwyaf gan ddatblygiadau gwyddonol.

Daliwch ati i Ddarllen, Mae Pwynt

Pam fod yr erthygl hon am gynnal y math hwn o ymchwil a'r broses adolygu cymheiriaid o adolygiadau systematig yn bwysig i chi? dywedaf wrthych. ⬇️

Mae adolygiadau systematig yn llywio canllawiau clinigol a pholisïau gofal iechyd. Pan fydd yr adolygiadau hyn yn ddibynadwy, maent yn helpu i sicrhau bod y cyngor meddygol a'r triniaethau a ddarperir i gleifion yn seiliedig ar y dystiolaeth orau sydd ar gael. 

Gall diffygion mewn adolygiadau systematig arwain at wybodaeth anghywir neu gamddehongli data meddygol, gan niweidio iechyd y cyhoedd o bosibl. Mae'n bwysig eich bod yn deall y mecanweithiau sy'n sail i ymchwil feddygol ddibynadwy.

Gall adolygiadau systematig o ansawdd uchel atal gwastraffu adnoddau meddygol ac ymchwil trwy ddiffinio'n gywir pa driniaethau sy'n effeithiol. Mae'r effeithlonrwydd hwn yn bwysig mewn cyd-destun gofal iechyd lle mae adnoddau'n aml yn gyfyngedig ac mae angen eu dyrannu'n ddoeth. 

Mae gan y cyhoedd fuddiant personol mewn sicrhau bod cyllid gofal iechyd yn cael ei ddefnyddio ar ymyriadau y profwyd eu bod yn effeithiol. Nid fel arf i werthu dyfeisiau fferyllol a meddygol sy'n perfformio'n wael (er enghraifft). 

Mae’r ffordd y caiff gwybodaeth feddygol ei datblygu a’i dilysu yn wybodaeth a all rymuso unigolion i wneud penderfyniadau gwybodus am eu hiechyd ac i ymgysylltu’n fwy beirniadol â newyddion meddygol a chanfyddiadau ymchwil. Ac rydych chi'n gwybod sut rydw i'n teimlo amdanoch chi'n cael yr hawl i ddysgu'r holl ffyrdd y gallwch chi deimlo'n well!

Ac yn olaf, gall dinasyddion gwybodus (fel chi!) eiriol dros bolisïau sy'n blaenoriaethu trylwyredd gwyddonol a thryloywder mewn ymchwil feddygol. Gall pwysau cyhoeddus arwain at safonau cyhoeddi llymach a gwell goruchwyliaeth o ymchwil feddygol, gan arwain yn y pen draw at welliannau mewn ansawdd gofal iechyd i bobl yn eich cymuned.

Os ydych chi neu rywun rydych chi'n ei garu yn dioddef o salwch meddwl ac yr hoffech chi weld diet cetogenig yn cael ei gynnig fel opsiwn triniaeth gynnar y gellir ei gynnwys gan yswiriant iechyd, gwylio'r broses ymchwil a chyhoeddi yn datblygu a dod o hyd i ffyrdd o gymryd rhan ac eiriol dros wyddoniaeth dda gall cyhoeddi fod yn safiad grymusol.

Rhannwch yr erthygl hon gyda rhywun arall sy'n gwylio'r mudiad seiciatreg metabolig yn datblygu!

Cyfeiriadau

AMSTAR – Asesu Ansawdd Methodolegol Adolygiadau Systematig. (dd). Adalwyd Mai 3, 2024, o https://amstar.ca/Amstar-2.php

Bryste, U. o. (dd). Offeryn ROBIS. Prifysgol Bryste. Adalwyd Mai 3, 2024, o https://www.bristol.ac.uk/population-health-sciences/projects/robis/robis-tool/

Canllawiau i'r offer a'r arferion gorau ar gyfer adolygiadau systematig: Synthesis Tystiolaeth JBI. (dd). Adalwyd Mai 3, 2024, o https://journals.lww.com/jbisrir/fulltext/2023/09000/guidance_to_best_tools_and_practices_for.2.aspx

Llawlyfr MECIR | Cymuned Cochrane. (dd). Adalwyd Mai 3, 2024, o https://community.cochrane.org/mecir-manual

Meddwl Metabolaidd (Cyfarwyddwr). (2024, Ebrill 8). Treial Arloesol Stanford yn Dangos Mae Keto yn Gwella Salwch Meddwl Difrifol - Gyda Dr. Shebani Sethi. https://www.youtube.com/watch?v=66TLG3Y7XPc

Agor Menter Wyddonol i Gyfranogiad Cyhoeddus. (dd). Ffederasiwn Gwyddonwyr America. Adalwyd Mai 3, 2024, o https://fas.org/publication/opening-scientific-enterprise-to-public-participation/

OSF | Cartref. (dd). Adalwyd Mai 3, 2024, o https://osf.io

Cwrs Hyfforddi Adolygwyr Cymheiriaid [Sylfaenol + Uwch] – Wolters Kluwer. (dd). Adalwyd Mai 3, 2024, o https://wkauthorservices.editage.com/peer-reviewer-training-course/

PRISMA 2020. (dd). Datganiad PRISMA. Adalwyd Mai 3, 2024, o https://www.prisma-statement.org/prisma-2020

Schünemann, HJ, Brennan, S., Akl, EA, Hultcrantz, M., Alonso-Coello, P., Xia, J., Davoli, M., Rojas, MX, Meerpohl, JJ, Flottorp, S., Guyatt, G., Mustafa, RA, Langendam, M., & Dahm, P. (2023). Dulliau datblygu erthyglau GRADE swyddogol a gofynion ar gyfer hawlio'r defnydd o GRADE - Datganiad gan grŵp canllaw GRADE. Journal of Clinical Epidemiology, 159, 79 84-. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2023.05.010

Sethi, S., Wakeham, D., Ketter, T., Hooshmand, F., Bjornstad, J., Richards, B., Westman, E., Krauss, RM, & Saslow, L. (2024). Ymyrraeth Deiet Cetogenig ar Iechyd Metabolaidd a Seiciatrig mewn Deubegwn a Sgitsoffrenia: Treial Peilot. Ymchwil Seiciatreg, 335, 115866. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.115866