Cyflwyniad

Rwyf ar ei hôl hi'n fawr wrth ysgrifennu'r erthygl hon. I fod yn onest, rwyf wedi osgoi ysgrifennu am y defnydd o ddeietau cetogenig ag anhwylderau bwyta yn llwyr. Doeddwn i ddim eisiau delio â’r hyn roeddwn i’n ei ddychmygu fyddai’r adlach gan y gymuned seicoleg glinigol, sydd â chred gref y byddai unrhyw fath o gyfyngiad ar ddewisiadau bwyd yn arwain at waethygu symptomau neu sydd â’r pŵer i greu bwyta. anhrefn ar ei ben ei hun. 

Ond yna daeth i mi efallai y byddai pobl yn cymryd yn ganiataol, oherwydd nad oeddent yn gweld anhwylderau bwyta yn cael eu cynnwys ar y wefan hon, na ddylid ystyried dietau cetogenig fel opsiwn triniaeth. Neu, rywsut, nad oedd digon o dystiolaeth i gefnogi ei ddefnyddio.

Ac nid yw hynny'n wir o gwbl.

Felly, yn yr erthygl hon, rydw i'n mynd i berswadio unrhyw ddarllenwyr a allai fod wedi dod i'r rhagdybiaeth honno yn anfwriadol. Ond yr hyn nad wyf yn mynd i'w wneud yw mynd i mewn i'r diffiniad o Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED) neu roi tusw o ystadegau i chi am ei gyffredinrwydd. Mae yna lawer o bostiadau blog sy'n darparu'r gwasanaeth hwnnw. Rwy'n mynd i gymryd yn ganiataol, os oeddech chi'n chwilio am yr erthygl hon neu'n dod ar ei thraws, eich bod chi neu rywun rydych chi'n ei garu eisoes wedi cael diagnosis neu wedi'i nodi fel rhywun sy'n dioddef o'r math hwn o anhwylder bwyta. A'ch bod chi yma i siarad yn syth am sut y gallai'r diet cetogenig chwarae rhan mewn adferiad ac, os felly, sut y gallai addasu rhai o'r mecanweithiau patholegol sylfaenol a welwn yn yr anhwylder hwn.

Erbyn diwedd yr erthygl hon, rydych chi'n mynd i ddeall pam y dylid nid yn unig ystyried diet cetogenig yn driniaeth ddichonadwy ar gyfer Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED) ond y dylid ei gynnig fel rhan o safon y gofal. Ymddiheuraf os yw’r datganiad hwnnw’n wrthreddfol ac yn rhoi eich patrwm presennol ynghylch sut mae’r pethau hyn yn gweithio mewn perygl.

Ond mewn gwirionedd, dim ond gwyddoniaeth ydyw.

Y Wyddoniaeth y Tu Ôl i Ddietau Gwely a Cetogenig

Hypometaboledd yr Ymennydd mewn GWELY

Mae niwronau yn gelloedd metabolaidd a gweithredol iawn sy'n gofyn am gyflenwad parhaus o egni. Mewn cyflwr o hypometaboliaeth yr ymennydd, amharir ar effeithlonrwydd cymeriant glwcos a defnydd gan niwronau, gan arwain at ddiffyg egni. Mae hypometabolism ymennydd yn gyflwr o lai o weithgaredd metabolig yn yr ymennydd, a chanfyddir bod hwn yn fecanwaith patholegol sylfaenol mewn llawer o anhwylderau.

Sut ydyn ni'n gwybod hyn? Oherwydd y gellir canfod y gostyngiad mewn metaboledd trwy ddefnyddio technegau delweddu meddygol fel sganiau tomograffeg allyrru positron (PET), sy'n amlygu rhannau o'r ymennydd sy'n anweithredol o ran defnyddio glwcos. Mae'r gostyngiad mewn gweithgaredd a welir yn aml yn cynnwys cyfradd is o gymryd a defnyddio glwcos, sy'n hanfodol ar gyfer swyddogaethau'r ymennydd. A gellir ei weld waeth faint o glwcos rydych chi'n ei gymryd trwy'ch diet. Mae'r peiriannau wedi torri. Mae fel cael car na fydd yn dechrau. Nid oes ots faint o gasoline rydych chi'n ei bwmpio i mewn iddo, nid yw'r injan yn mynd i droi drosodd a chynhyrchu ynni. Neu os ydych chi'n lwcus ac mae'n gwneud hynny, ni fydd yn rhedeg yn gyson. Unwaith eto, does dim ots faint o nwy (glwcos) sydd yn y tanc. Mae'r peiriannau (injan) yn ddiffygiol.

Mae deall ac adnabod hypometaboliaeth yr ymennydd wedi bod yn ffocws i amrywiol glefydau niwroddirywiol. Ac nid yw'n cael digon o sylw fel gyrrwr sylfaenol patholeg mewn salwch meddwl. Ond yn sicr nid yw ein diffyg sylw arno mewn poblogaethau sy’n dioddef o symptomau iechyd meddwl yn golygu nad yw’n bwysig neu nad yw’n bodoli.

Felly, mae'n debygol na fyddwch chi'n synnu pan ddywedaf wrthych fod ymchwilwyr yn gweld meysydd o hypometaboliaeth mewn pobl ag Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED).

Adroddwyd am orfywiogrwydd yn y cylchedau blaenostriatal mewn pedair astudiaeth fMRI o gleifion BN yn y cyflwr salwch acíwt.

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J., & Caterson, I. (2018). Niwroddelweddu mewn bwlimia nerfosa ac anhwylder gorfwyta mewn pyliau: adolygiad systematig. Journal of Bwyta Anhwylderau, 6(1), 1-24. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Nawr, rwyf am rannu gyda chi, er mwyn tryloywder, fod y mwyafrif o astudiaethau niwroddelweddu sy'n edrych ar feysydd lle mae llai o weithgarwch neu hypometaboliaeth yn edrych ar Bulimia Nerfosa (BN) ac nid ar Anhwylderau Bwyta mewn Pyliau (BED) yn benodol. Mewn adolygiad diweddar o astudiaethau niwroddelweddu, canfuwyd mai dim ond tair o'r tri deg dau o astudiaethau a adolygwyd ganddynt oedd yn cymharu grwpiau BN a BED.

Ac er fy mod yn gwybod imi ddweud na fyddwn yn mynd i mewn i feini prawf diagnostig Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED), nid wyf am i chi gael yr argraff, oherwydd bod y gwaith yn cael ei wneud yn bennaf gyda chleifion Bwlimia, ei fod yn amherthnasol rywsut. Cymerwch eiliad i edrych ar y tebygrwydd blaring rhwng y ddau, fel yr amlinellir yn y Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol (DSM-V).

Meini Prawf	Bwlimia nerfosa (BN)	Anhwylder gorfwyta mewn pyliau (BED)
Penodau Bwyta mewn Pyliau	Cyflwyno	Cyflwyno
Ymddygiadau Cydadferol	Presennol (ee, chwydu hunan-achosedig, camddefnyddio carthyddion)	Ddim yn bresennol
Amlder Ymddygiadau	O leiaf unwaith yr wythnos am dri mis	O leiaf unwaith yr wythnos am dri mis
Hunan-Arfarniad	Wedi'i ddylanwadu'n ormodol gan siâp a phwysau'r corff	Ddim yn faen prawf diagnostig penodol
Aflonyddwch	Trallod amlwg ynghylch gorfwyta	Yn aml yn ymwneud â gorfwyta ei hun
Ffocws Diagnosis	Bwyta mewn pyliau ac yna ymddygiadau cydadferol	Bwyta mewn pyliau heb ymddygiadau cydadferol
Effaith Seicolegol	Yn aml yn gysylltiedig â gorfwyta ac ymddygiadau cydadferol	Yn aml yn ymwneud â gorfwyta ei hun

Mae rhywbeth yn gyrru'r pyliau ar gyfer y ddau ddiagnosis hyn.

Mae rhai o'r astudiaethau delweddu yn cael eu gwneud yn ystod tasg, i weld pa rannau o'r ymennydd sy'n cael eu hactifadu neu ddim yn cael eu hactifadu mewn amser real. Yn ystod tasg wybyddol neu swyddogaethol, efallai na fydd ardal hypometabolig yn arddangos y cynnydd disgwyliedig mewn gweithgaredd oherwydd ei allu metabolaidd llai (gallu i wneud egni). Yn aml gall y diffyg ymateb hwn neu lai o actifadu fod yn ganlyniad uniongyrchol i hypometabolism gwaelodol.

Yn ddiweddar, gwelsom wahaniaethau gweithrediad yr ymennydd rhwng unigolion gordew gyda BED a hebddo yn ystod tasg rheoli gwybyddol, gyda'r grŵp BED yn dangos actifadu cymharol lai yn yr IFG, vmPFC, ac insula (38).

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J., & Caterson, I. (2018). Niwroddelweddu mewn bwlimia nerfosa ac anhwylder gorfwyta mewn pyliau: adolygiad systematig. Journal of Bwyta Anhwylderau, 6(1), 1-24. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Mae astudiaethau niwroddelweddu sydd wedi canolbwyntio ar Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED) yn dangos gwahaniaethau sylweddol yng ngweithgaredd yr ymennydd, gan ddatgelu bod unigolion dros bwysau â BED yn dangos llai o weithgaredd yn y Cortecs Cyn-flaenol Fentromediol (vmPFC) pan fyddant yn agored i giwiau bwyd o'u cymharu â'r rhai heb BED. Mae'r vmPFC yn bwysig ar gyfer gwneud penderfyniadau ac ymatebion emosiynol, gan awgrymu bod BED yn effeithio ar sut mae unigolion yn prosesu ysgogiadau sy'n gysylltiedig â bwyd.

Mae ymchwil hefyd wedi nodi, yn ystod tasgau rheoli gwybyddol, bod unigolion gordew â BED wedi dangos llai o actifadu yn y Gyrus Frontal Inferior (IFG) a'r Insula. Rhagdybir bod y gweithgaredd llai hwn yn yr IFG ac Insula ymhlith unigolion BED yn tynnu sylw at wahaniaethau posibl yn eu gallu i arfer rheolaeth wybyddol ac yn y modd y maent yn canfod cyflyrau mewnol sy'n gysylltiedig ag ymddygiad bwyta.

Mae'r mecanweithiau niwral unigryw hyn yn BED yn dangos llai o weithgaredd, yn enwedig mewn rhanbarthau ymennydd sy'n gysylltiedig â gwneud penderfyniadau, prosesu emosiynol, a rheolaeth wybyddol yng nghyd-destun bwyta.

Oni fyddai ymyriad sy'n mynd i'r afael yn effeithiol â'r llai o actifadu a achosir gan hypometabolism yn y boblogaeth hon yn driniaeth werthfawr?

Rwyf yma i ddweud wrthych fod un yn bodoli.

Mae diet cetogenig yn driniaethau hysbys ar gyfer cyflyrau sydd ag ardaloedd o hypometaboliaeth yr ymennydd. Maent yn darparu tanwydd amgen ar ffurf cetonau sy'n cael eu cymryd yn hawdd gan ymennydd sy'n llwgu am egni ac yn osgoi peiriannau torri glwcos sy'n gysylltiedig â chyflyrau hypometabolig. Ac rydym wedi gwybod hyn ers amser maith.

…gall ac mae'r ymennydd yn dibynnu, yn rhannol o leiaf, ar swbstradau eraill, yn enwedig cyrff ceton.

Sokoloff, LOUIS (1973). Metabolaeth cyrff ceton gan yr ymennydd. Adolygiad blynyddol o feddyginiaeth, 24(1), 271-280. https://doi.org/10.1146/annurev.me.24.020173.001415

Unwaith y tu mewn i'r niwron, mae cyrff ceton yn cael cyfres o drawsnewidiadau biocemegol sy'n arwain at eu defnyddio gan y gadwyn cludo electronau i gynhyrchu ATP (ynni). Nid yn unig y maent yn gweithio fel ffynhonnell tanwydd, ond maent hefyd yn ffynhonnell tanwydd a ffafrir, sy'n gallu cynhyrchu mwy o ATP (ynni) nag a welir gyda defnyddio glwcos, gan ei wneud yn fwy effeithlon. Gall y cynhyrchiad ATP (ynni) gwell hwn o fetaboledd ceton helpu i wrthweithio hypometabolism a achosir gan nam ar y defnydd o glwcos.

Nid wyf am i chi feddwl, oherwydd nad oes Hap-dreialon Rheoledig (RCTs) eto (ar adeg yr erthygl hon) yn defnyddio dietau cetogenig yn benodol ar gyfer Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED), nid ydym yn gwybod ac yn deall ffyrdd y mae gan y diet cetogenig y potensial i drin mecanweithiau patholegol sylfaenol yr ydym yn eu gweld yn gyrru neu'n cynnal symptomau.

Mae cyrff ceton (KBs) yn ffynhonnell egni bwysig i'r ymennydd.

Morris, AM (2005). Metaboledd corff ceton cerebral. Cylchgrawn clefyd metabolig etifeddol, 28(2), 109-121.  https://doi.org/10.1007/s10545-005-5518-0

Rwyf am nodi, er mwyn cael hunanreolaeth, bod angen i chi gael llabed flaen sy'n gweithio i ysgogi ataliad ymddygiadol. Rwyf newydd rannu â chi fod llenyddiaeth ymchwil yn bodoli sy'n awgrymu bod gan bobl sy'n dioddef o anhwylder goryfed mewn pyliau ardaloedd yn eu llabed blaen nad ydynt yn actifadu'n ddigonol, yn fwyaf tebygol oherwydd prosesau hypometabolig.

Wrth inni symud i mewn i effeithiau'r diet cetogenig ar niwrodrosglwyddyddion a thrwy weddill yr erthygl hon, rwyf am ichi gadw hynny mewn cof.

Ond dyna un yn unig o'r ffyrdd y gall diet cetogenig helpu i addasu'r hyn a welwn yn digwydd yn ymennydd unigolion ag Anhwylder Gorfwyta mewn Pyliau (BED). Gadewch i ni ddal ati i weld pa ffyrdd eraill y gall fod yn driniaeth.

Anghydbwysedd niwrodrosglwyddydd mewn GWELY

Gwelir nifer o amhariadau mewn swyddogaeth niwrodrosglwyddydd mewn pobl sy'n bodloni'r meini prawf ar gyfer Anhwylder Bwyta mewn Pyliau a llu o feddyginiaethau seiciatrig a ddefnyddir mewn ymgais i'w modiwleiddio ar gyfer lleihau symptomau.

Ond beth yw rhai o'r gwahaniaethau mewn swyddogaeth niwrodrosglwyddydd a welwn yn Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED) sy'n berthnasol i'r effeithiau a welir gyda dietau cetogenig? Pan fyddwn yn siarad am swyddogaeth niwrodrosglwyddydd, rydym yn aml yn siarad am ddim digon neu ormod, ond mewn gwirionedd, mae'r hud yn ymwneud â sut mae'r niwro-drosglwyddyddion hynny'n gweithredu.

Swyddogaeth glwtamad/GABA

Mae swyddogaeth glwtamad yn bwysig mewn Anhwylder Gorfwyta mewn Pyliau (BED). Cymaint felly fel bod ymchwilwyr yn ymchwilio i wahanol dderbynyddion glwtamad fel targedau cyffuriau posibl ar gyfer triniaeth. Mae derbynyddion glwtamad yn chwarae rhan yn y ffordd y mae pobl yn profi'r teimlad o wobrwyo a rheoli ymddygiad bwyta. Credir y gallai cyffuriau a ddatblygwyd i fodiwleiddio'r derbynyddion hyn helpu i reoli gorfwyta a gorfwyta trwy newid ymateb yr ymennydd i wobrau sy'n gysylltiedig â bwyd.

… mae modiwleiddio negyddol o mGluR5 hefyd yn lleihau bwyta tebyg i oryfed, y math mwyaf cyffredin o anhwylder bwyta. Gyda'i gilydd, nododd ein canlyniadau mGluR5 fel targed posibl ar gyfer trin gordewdra yn ogystal ag anhwylderau cysylltiedig.

Oliveira, TP, Gonçalves, BD, Oliveira, BS, De Oliveira, ACP, Reis, HJ, Ferreira, CN, … & Vieira, LB (2021). Modiwleiddio negyddol o'r glwtamad metabotropig Derbynnydd math 5 fel strategaeth therapiwtig bosibl mewn gordewdra ac ymddygiad bwyta tebyg i oryfed. Ffiniau mewn Niwrowyddoniaeth, 15, 631311. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.631311

Canfyddiad trawiadol arall yw y gall anhwylderau bwyta amrywiol, gan gynnwys anhwylder gorfwyta mewn pyliau, ddatblygu weithiau ar ôl datblygu anhwylder straen wedi trawma (PTSD). Mae peth ymchwil wedi canolbwyntio ar y newidiadau a rennir mewn niwrodrosglwyddiad glwtamatergig a geir yn yr amodau hyn. Credir bod gor-symbylu glwtamad yn arwain at gynhyrfedd, sy'n arwain at echel hypothalamig-pitwidol-adrenal gorweithredol, a gallai trawma neu newidiadau eithafol a achosir gan straen mewn gweithrediad glwtamad sbarduno dechrau PTSD ac anhwylderau bwyta dilynol.

Felly, gallai modiwleiddio gweithgaredd glwtamatergig fod yn ddull hanfodol o drin unigolion â'r anhwylderau hyn. 

Mae’r adolygiad presennol yn awgrymu y gallai newid swyddogaeth glwtamad oherwydd trawma neu straen eithafol hwyluso PTSD ac anhwylder bwyta dilynol, ac y gallai modiwleiddio glwtamatergig fod yn driniaeth allweddol…

Murray, SL, a Holton, KF (2021). Gall anhwylder straen wedi trawma osod y cam niwrobiolegol ar gyfer anhwylderau bwyta: Ffocws ar gamweithrediad glwtamatergig. Archwaeth, 167, 105599. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105599

Er bod glwtamad yn cael ei ystyried yn niwrodrosglwyddydd cyffrous, mae asid y-amino-butyrig (GABA) yn ataliol. Defnyddir meddyginiaethau sy'n modiwleiddio GABA ar gyfer epilepsi a thrin anhwylderau defnyddio alcohol a sylweddau. Ond mae'r un meddyginiaethau hyn wedi cael eu defnyddio wrth drin Anhwylder Gorfwyta mewn Pyliau (BED).

Er mwyn ei symleiddio a'i esbonio'n gyffredinol iawn, nid yw'n ymddangos bod yna swyddogaeth GABA na GABA “digon” i atal yr effeithiau cynhyrfus a welwyd gyda'r cynhyrchiad glwtamad uchel a nodwyd eisoes. Ystyrir bod GABA yn dylanwadu ar ymddygiad gwobrwyo a bwydo sy'n gysylltiedig â gorfwyta mewn pyliau. Yn y bôn, i dawelu.

Yn wir, mae actifadu VTA [ardal tegmental fentrol] niwronau GABAergig yn atal niwronau dopaminergig ac yn atal llyfu hydoddiant swcros mewn anifeiliaid â chyfyngiadau bwyd yn gyflym.

Yang, B. (2021). Pryd i roi'r gorau i fwyta: brêc ategol ar fwyta bwyd o'r niwclews accumbens. Journal of Niwrowyddoniaeth, 41(9), 1847 1849-.  https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1666-20.2020

Mae camweithrediad yn y niwrodrosglwyddydd GABA wedi'i gysylltu'n ddigon cryf â chyffuriau a ddefnyddir ar gyfer Pan ddaw i Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED), mae ymchwilwyr yn gweld bod swyddogaeth GABA yn gysylltiedig, er nad yw mor gryf ag a welir gyda dopamin.

Efallai y byddwch chi'n synnu o glywed bod meddyginiaethau ADHD yn cael eu defnyddio gyda'r boblogaeth hon, yn rhannol oherwydd effeithiau'r meddyginiaethau hynny ar dopamin.

Cyffuriau sy'n gwella niwrodrosglwyddiad noradrenergig a dopaminergig a/neu sy'n effeithiol mewn ADHD yw'r meysydd mwyaf addawol ar gyfer triniaethau newydd ar gyfer BED

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P., & He, Y. (2023). Darganfyddiadau Cyfredol a Goblygiadau Anhwylderau Bwyta yn y Dyfodol. Cylchgrawn Rhyngwladol Ymchwil Amgylcheddol ac Iechyd y Cyhoedd, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Dopamin a Serotonin

Mewn amodau a nodweddir gan orfwyta, fel y gwelir yn Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED), mae aflonyddwch yn rhwydweithiau'r ymennydd sy'n bwysig ar gyfer cymhelliant, dod o hyd i bleser, gwneud penderfyniadau, a hunanreolaeth. Yn y llwybr mesolimbig, mae'r amhariad hwn yn ymwneud yn bennaf â glwtamad a dopamin.

Pan fydd BED yn cael ei werthuso yng ngoleuni theori defnydd bwyd byrbwyll / cymhellol, a'i reoleiddio gan yr ymennydd yn gwobrwyo rhagdybiaethau system, mae'n ymddangos mai niwrodrosglwyddiad dopaminergig yw'r niwrolwybr mwyaf apelgar i'w archwilio.

Levitan, MN, Papelbaum, M., Carta, MG, Appolinario, JC, & Nardi, AE (2021). Anhwylder gorfwyta mewn pyliau: Astudiaeth ôl-weithredol 5 mlynedd ar gyffuriau arbrofol. Journal of Arbrofol Ffarmacoleg, 33 47-. https://doi.org/10.2147/JEP.S255376

Nodweddir anhwylderau gorfwyta mewn pyliau naill ai gan gyflwr hyperdopaminergig, gyda mwy o weithgaredd dopamin, neu gyflwr hypodopaminergig, wedi'i nodi gan ostyngiad mewn gweithgaredd dopamin.

Mae derbynyddion dopamin D1 a D2, sydd wedi'u lleoli'n bennaf yn y striatum a'r cortecs rhagflaenol, yn rheoleiddio swyddogaethau hanfodol fel chwant bwyd, gwneud penderfyniadau, a swyddogaethau gweithredol. Mae newidiadau yn eu hargaeledd a'u perthynas yn effeithio'n sylweddol ar ymddygiadau gorfwyta.

Mae polymorphisms genetig, yn enwedig yn y genynnau derbynnydd D2, D3, a D4, yn cyfrannu at amrywiadau unigol mewn swyddogaeth derbynnydd. Gall y gwahaniaethau genetig hyn effeithio ar y ffordd y mae system dopaminergig unigolyn yn ymateb i ffactorau amgylcheddol ac ymddygiadol, gan ddylanwadu ar eu tueddiad i ymddygiadau gorfwyta mewn pyliau.

Y tu hwnt i eneteg, mae ffactorau ffordd o fyw a ffactorau amgylcheddol yn dylanwadu'n fawr ar ymarferoldeb derbynyddion dopamin. Er enghraifft, gall bwyta bwydydd sy'n cynnwys llawer o siwgr neu fraster uchel yn gyson addasu argaeledd derbynyddion dopamin, yn debyg i'r newidiadau niwroaddasol a welir mewn anhwylderau defnyddio sylweddau. Yn ogystal, mae niwroplastigedd yr ymennydd yn caniatáu i'r derbynyddion hyn addasu mewn ymateb i ymddygiadau gorfwyta mewn pyliau cronig, gan leihau ymateb dopamin o bosibl dros amser.

Mae'r dopamin niwrodrosglwyddydd yn ymwneud â chwant bwyd, gwneud penderfyniadau, gweithrediad gweithredol, a nodwedd personoliaeth byrbwylltra; sydd oll yn cyfrannu at ddatblygu a chynnal gorfwyta mewn pyliau.

Blanco-Gandia, MC, Montagud-Romero, S., & Rodríguez-Arias, M. (2021). Bwyta mewn pyliau a chaethiwed seicoysgogol. Cylchgrawn Seiciatreg y Byd, 11(9), 517. http://dx.doi.org/10.5498/wjp.v11.i9.517

Mae straen a chyflyrau emosiynol hefyd yn chwarae rhan arwyddocaol wrth fodiwleiddio swyddogaeth derbynyddion dopamin. Gall straen cronig newid llwybrau signalau dopamin, gan effeithio ar ddwysedd a sensitifrwydd derbynyddion a thrwy hynny ddylanwadu ar batrymau gorfwyta mewn pyliau.

Mae triniaethau ffarmacolegol ar gyfer BED weithiau'n cynnwys atalyddion aildderbyn serotonin dethol (SSRIs), sy'n cynyddu faint o amser y mae serotonin presennol yn aros yn synaps y niwron. Bwriad hyn yw cynyddu argaeledd serotonin i'w ddefnyddio yn yr ymennydd. Yn natblygiad BED, mae sylw nodedig o signalau serotonin ymennydd â nam, ffactor allweddol mewn rheoleiddio hwyliau ac ymddygiadau bwyta.

Yn natblygiad BED mewn pobl, gwelwyd signalau serotonin ymennydd â nam (5-HT). 

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P., & He, Y. (2023). Darganfyddiadau Cyfredol a Goblygiadau Anhwylderau Bwyta yn y Dyfodol. Cylchgrawn Rhyngwladol Ymchwil Amgylcheddol ac Iechyd y Cyhoedd, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Mae'r system serotonergig, sy'n ymwneud ag ysgogi signalau syrffed bwyd a rheoleiddio hwyliau, yn dangos diffygion mewn BED, yn enwedig mewn menywod â gordewdra. Mae hyn yn arwain at gwestiwn diddorol: a allai diet cetogenig ddylanwadu ar serotonin a niwrodrosglwyddyddion eraill mewn BED? Mae'r ymchwil sy'n dod i'r amlwg yn pwyntio at gysylltiad cadarnhaol. Mae meddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer y diagnosis hwn yn cynnwys Gwrth-iselder Tricyclic (TCAs), Agonyddion Derbynnydd Serotonin 5-HT2C, ac Atalyddion Aildderbyn Serotonin-Norepinephrine (SNRIs).

Felly, a fyddai diet cetogenig yn cael effeithiau ar y rhain a niwrodrosglwyddyddion cysylltiedig eraill sy'n berthnasol i drin Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED)?

Mae'n ymddangos yn eithaf cryf.

Ar sail y dystiolaeth hon, gallai cyrff ceton reoleiddio secretion niwrodrosglwyddyddion fel GABA, glwtamad, serotonin, dopamin, a ffactor niwrotroffig sy'n deillio o'r ymennydd sy'n ymwneud â phatholeg niwrolegol.

Chung, JY, Kim, OY, & Song, J. (2022). Rôl cyrff ceton mewn dementia a achosir gan ddiabetes: sirtuins, ymwrthedd i inswlin, plastigrwydd synaptig, camweithrediad mitocondriaidd, a niwrodrosglwyddydd. Adolygiadau maeth, 80(4), 774 785-. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuab118

Mae gan y diet cetogenig effeithiau hysbys ar fodiwleiddio niwrodrosglwyddydd a fyddai'n awgrymu ei fod yn darparu effeithiau triniaeth ar gyfer y niwrodrosglwyddyddion yr ystyrir eu bod yn berthnasol wrth greu a chynnal ymddygiadau gorfwyta mewn pyliau.

Ond beth am y mecanweithiau sylfaenol eraill a welwn yn gysylltiedig â'r anhwylder hwn? A yw niwro-lid a straen ocsideiddiol hefyd i'w gweld yn yr anhwylder hwn, fel y mae cymaint yr ymchwilir iddynt ac yr ysgrifennir amdanynt ar y blog hwn?

Yr ateb yw ydy.

Neuroinflammation a Straen Ocsidiol mewn GWELY

Gall niwroinflamiad ddigwydd am amrywiaeth o resymau. Gall fod oherwydd bod niwronau'n brwydro am egni, annigonolrwydd microfaetholion yn ymyrryd â gweithrediad niwronau arferol a chadw tŷ, neu amlygiad i sylweddau sydd wedi croesi'r rhwystr gwaed-ymennydd na ddylai fod yno. Neu, gorlif ymennydd mewn lefelau glwcos (siwgr) na all ei ddefnyddio oherwydd ymwrthedd inswlin yr ymennydd.

Ymennydd sy'n Gollwng a Deietau Cetogenig

Mae hefyd yn digwydd pan fydd y system imiwnedd yn cael ei actifadu oherwydd firws neu haint bacteriol. Beth bynnag fo'r rheswm, mae system imiwnedd yr ymennydd yn cael ei actifadu pan fydd y trallod hwn yn digwydd. Ac yn gyffredinol, mae hynny'n dda. Mae'n rhyddhau cytocinau prolidiol i helpu i roi pethau yn ôl i normal. Mae niwroinflammation yn ymateb niwroimiwnolegol arferol sy'n eich amddiffyn. Ond mewn llawer o'r cyflyrau iechyd meddwl a drafodir ar y blog hwn, mae niwro-llid yn dod yn sbardun cronig i symptomau. 

Felly unwaith eto, ni ddylai fod yn syndod bod niwro-llid wedi'i nodi fel mecanwaith patholegol sylfaenol mewn anhwylderau bwyta, gan gynnwys Anhwylder Bwyta mewn Goryfed (BED). Mae lefelau uchel o cytocinau proinflammatory fel Tumor Necrosis Factor Factor Alpha (TNFα), Interleukin 1 Beta (IL1ß), ac Interleukin 6 (IL6) yn ddangosyddion o fecanweithiau niwrolidiol. Mae'r cytocinau hyn yn rhan annatod o'r broses ymfflamychol, ac mae eu presenoldeb uchel mewn anhwylderau bwyta yn awgrymu eu bod yn chwarae rhan niwro-llid yn patholeg y cyflyrau hyn.

O ran ED, mae crynodiadau plasma uchel o cytocinau proinflammatory (TNFα, IL1ß ac IL6) yn ogystal â chyfryngwyr llidiol a ocsido-nitrosative eraill (COX2, TBARS) wedi'u hadrodd.

Ruiz-Guerrero, F., Del Barrio, AG, de la Torre-Luque, A., Ayad-Ahmed, W., Beato-Fernandez, L., Montes, FP, … & Díaz-Marsá, M. (2023) . Straen ocsideiddiol a llwybrau llidiol mewn anhwylderau bwyta benywaidd ac anhwylderau personoliaeth ffiniol gyda dadreoleiddio emosiynol fel ffactorau sy'n cysylltu byrbwylltra a thrawma. Seiconeuroendocrinology, 158, 106383. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106383

Ar gyfer unigolion sydd â BED a gordewdra comorbid, mae bodolaeth llid cronig, gradd isel wedi'i ddogfennu'n dda, gyda llid mewn modelau anifeiliaid yn gysylltiedig â swyddogaethau'r ymennydd sy'n dylanwadu ar ymddygiad emosiynol a chof.

Mae cytocinau pro-llidiol yn ymwneud â rheoleiddio bwyta trwy weithredu ar yr hypothalamws a chredir ei fod yn dylanwadu ar gydbwysedd niwronau orexigenig (ysgogol archwaeth) ac anorecsigenig (atal archwaeth) o fewn yr hypothalamws, gan effeithio o bosibl ar reoleiddio archwaeth a syrffed bwyd.

Mae tystiolaeth gyfredol yn dangos perthynas ddeugyfeiriol bosibl rhwng marcwyr llidiol/imiwnedd ac ymddygiadau bwyta sy'n gysylltiedig â gordewdra.

Meng, Y., & Kautz, A. (2022). Adolygiad tystiolaeth o gysylltiad marcwyr imiwn ac ymfflamychol ag ymddygiadau bwyta sy'n gysylltiedig â gordewdra. Ffiniau mewn Imiwnoleg, 13, 902114. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.902114

Pan fydd niwro-llid yn gronig, gall systemau gwrthocsidiol y corff a ddefnyddir i lanhau'r difrod y mae niwro-lid yn ei achosi ddod yn annigonol. Dyma pryd mae straen ocsideiddiol yn digwydd. Mae'r term yn cyfeirio at anallu'r ymennydd i gadw i fyny â lefel y difrod sy'n cael ei wneud. 

Os ydych chi'n dal i fod ychydig yn aneglur ynghylch y gwahaniaethau rhwng niwro-llid a straen ocsideiddiol, efallai y byddwch chi'n mwynhau'r erthygl hon isod.

Pe bai Eich Ymennydd yn Ddinas: Deall Straen Ocsidiol a Niwro-lid

Gyda chryfder yr ymchwil yn cadarnhau bod niwro-llid a straen ocsideiddiol yn bresennol mewn poblogaethau anhwylderau bwyta, ac mewn Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED) yn benodol, mae'n arwain at y cwestiwn naturiol a allai'r diet cetogenig gael effeithiau triniaeth fuddiol ar y ffactorau hyn.

Gadewch imi ateb eich cwestiwn gydag ie aruthrol.

Mae βOHB yn atalydd histone deacetylases sy'n arwain at ddadreoleiddio genynnau sy'n ymwneud ag amddiffyn rhag straen ocsideiddiol…

Achanta, LB, & Rae, CD (2017). β-Hydroxybutyrate yn yr ymennydd: un moleciwl, mecanweithiau lluosog. Ymchwil niwrocemegol, 42, 35 49-. https://doi.org/10.1007/s11064-016-2099-2

Mae cynhyrchion asid brasterog y KD hefyd yn ysgogi ffactorau trawsgrifio ar gyfer proteinau sy'n hyrwyddo niwro-amddiffyniad trwy reoleiddio mynegiant gwrthocsidydd pro-mitochondrial a signalau gwrthlidiol.

Mae'r diet cetogenig yn dylanwadu ar fecanweithiau straen ocsideiddiol yn yr ymennydd, yn rhannol trwy actifadu llwybr NRF2. Mae NRF2 (Ffactor Niwclear Erythroid 2-Cysylltiedig Ffactor 2) yn ffactor trawsgrifio allweddol sy'n rheoleiddio'r ymateb cellog i straen ocsideiddiol trwy gychwyn trawsgrifio llawer iawn o enynnau sy'n gyfrifol am amddiffyn gwrthocsidiol a dadwenwyno.

Pam ei fod yn bwysig, a pham ddylem ni ofalu am hyn ar gyfer iechyd yr ymennydd ac fel mecanwaith o driniaeth ar gyfer salwch fel Anhwylder Goryfed mewn Goryfed (BED) a llawer o rai eraill?

Oherwydd ei fod yn arwain at gynhyrchiad cynyddol o foleciwlau gwrthocsidiol hanfodol fel glutathione, yn ogystal ag ensymau pwysig eraill sy'n ymwneud â niwtraleiddio rhywogaethau ocsigen a nitrogen adweithiol. Mae'r newidiadau moleciwlaidd hyn yn cyfrannu'n sylweddol at leihau straen ocsideiddiol yn yr ymennydd. Wedi'i wella gan y diet cetogenig, mae'r ymateb gwrthocsidiol hwn sy'n cael ei gyfryngu gan NRF2 yn newidiwr gêm oherwydd ei fod yn helpu i amddiffyn celloedd niwral rhag difrod ocsideiddiol.

Mae'r diet cetogenig hefyd yn modiwleiddio PPARgamma (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gama). Mae PPARgamma yn dderbynnydd niwclear canolog sy'n chwarae rhan hanfodol wrth reoli metaboledd lipid, homeostasis glwcos, a chydbwysedd egni. Yn fwy na dim ond rheoleiddio swyddogaethau metabolig, mae PPARgamma yn allweddol wrth reoli ystod o enynnau sy'n gysylltiedig ag ymatebion gwrthlidiol a gwrthocsidiol. Pan gaiff ei actifadu mae'n arwain at drawsgrifio genynnau sy'n gwella metaboledd cellog, yn lleihau llid, ac yn gwella swyddogaeth mitocondriaidd. Mae hwn yn fecanwaith gweithredu sylweddol sy'n cynnig buddion therapiwtig.

Casgliad: Rhannu Dewis Amgen Seiliedig ar Dystiolaeth

Mae Anhwylder Gorfwyta mewn Pyliau (BED) yn her gyffredin, gan effeithio ar tua 0.9% o bobl yn ystod eu hoes. Dyma'r anhwylder bwyta mwyaf cyffredin, yn aml ynghyd â mwy o seicopatholeg a chymhlethdodau sy'n gysylltiedig â gordewdra.

Nid yw'r strategaethau presennol yn ddigon effeithiol i bawb. Ac eto, mae'r diet cetogenig yn mynd i'r afael yn uniongyrchol â'r anghydbwysedd niwrobiolegol a metabolaidd a allai helpu i yrru Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED). Hypometabolism, anghydbwysedd niwrodrosglwyddydd, niwro-llid, straen ocsideiddiol - mae'r diet cetogenig wedi dangos potensial i reoli'r rhain, a llawer mwy.

Yn seiliedig ar y dystiolaeth wyddonol a gyflwynwyd felly… Dylai’r dull rhyngddisgyblaethol hwn gyfuno cynllun triniaeth ffordd o fyw strwythuredig â chynllunio prydau iach, PA, ac ymyriadau ymddygiadol, yn ôl tîm amlddisgyblaethol o arbenigwyr

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P., & He, Y. (2023). Darganfyddiadau Cyfredol a Goblygiadau Anhwylderau Bwyta yn y Dyfodol. Cyfnodolyn Rhyngwladol Ymchwil yr Amgylchedd ac Iechyd y Cyhoedd, 20(14), 6325. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Pan fydd ymchwil a adolygir gan gymheiriaid yn eiriol dros gynllun triniaeth ffordd o fyw strwythuredig sy'n cwmpasu diet, gweithgaredd corfforol, ac ymyriadau ymddygiadol, mae'n amlwg ble mae'r diet cetogenig yn ffitio. Nid yw'n ddewis arall ond yn ddewis angenrheidiol, wedi'i ategu gan dystiolaeth wyddonol, i'w integreiddio i safon y gofal ar gyfer gwelyau gwely a gwelyau.

O ystyried nifer yr achosion o BED a'r ffaith nad yw triniaethau cyfredol yn gweithio i bawb, mae'r diet cetogenig yn cynnig gobaith. Mae'n ddull uniongyrchol sy'n seiliedig ar dystiolaeth a allai wneud gwahaniaeth gwirioneddol i lawer. Dylai gweithwyr gofal iechyd a seicoleg proffesiynol ei ystyried o ddifrif fel rhan o driniaeth amlddisgyblaethol ar gyfer BED.

Fy nghwestiwn fyddai, os mai dyna'r argymhellion triniaeth a gyflwynir yn y llenyddiaeth, pam na ellid cynnwys y diet cetogenig? Os ydych chi neu rywun rydych chi'n ei garu yn dioddef o Anhwylder Bwyta mewn Pyliau (BED), rwy'n meddwl y gallech chi wneud achos dros hynny gyda'ch gwybodaeth newydd o'r erthygl hon. Efallai y bydd eich meddyg yn gallu gwneud atgyfeiriad at faethegydd neu ddietegydd, a gallech ofyn iddo gael ei hyfforddi mewn diet cetogenig a manteisio ar yr hyfforddiant mewn ffactorau ffordd o fyw perthnasol eraill y canfuwyd eu bod yn ddefnyddiol wrth wella.

A nawr eich bod chi'n deall sut mae diet cetogenig yn effeithio ar rai o'r mecanweithiau biolegol sylfaenol sy'n gyrru'r anhwylder, efallai y byddwch chi mewn lle gwell i wneud y math hwnnw o benderfyniad pwysig eich hun. Fy ngobaith yw eich bod mewn gwell sefyllfa i hunaneirioli gyda'ch meddyg a'ch cwmni yswiriant i gael mynediad at ddiet cetogenig fel triniaeth nag yr oeddech pan ddechreuoch.

Os ydych chi'n bwriadu ychwanegu ymarferydd gwybodus cetogenig at eich tîm triniaeth neu'r tîm ar gyfer rhywun rydych chi'n ei garu, byddwn yn dechrau ar Dudalen Hyfforddiant ac Adnoddau Keto Iechyd Meddwl.

Adnoddau Iechyd Meddwl ar gyfer y Diet Cetogenig

Mae'r ymchwil ar y mecanweithiau sylfaenol yn gryf. Ond nid wyf am i chi feddwl mai damcaniaethol yn unig yw'r erthygl hon. Mae llenyddiaeth ymchwil yn bodoli mewn gwirionedd gan ddefnyddio dietau cetogenig fel triniaeth ar gyfer Anhwylder Gorfwyta mewn Pyliau (BED). Ac mae'n bleser gennyf roi cyflwyniad i chi i'r hyn a ddarganfuwyd yn yr erthygl hon isod.

Adolygiad Byr o Ymchwil ar Ddiet Cetogenig fel Triniaeth ar gyfer Anhwylder Gorfwyta mewn Pyliau (BED)

Cyfeiriadau

Achanta, LB, & Rae, CD (2017). β-Hydroxybutyrate yn yr Ymennydd: Un Moleciwl, Mecanweithiau Lluosog. Ymchwil Niwrogemegol, 42(1), 35-49. https://doi.org/10.1007/s11064-016-2099-2

Cymdeithas Seiciatrig America. (2013). Llawlyfr diagnostig ac ystadegol o anhwylderau meddyliol (5ed arg.). Cyhoeddi Seiciatrig Americanaidd.

Baenas, I., Miranda-Olivos, R., Solé-Morata, N., Jiménez-Murcia, S., & Fernández-Aranda, F. (2023). Ffactorau niwroendocrinolegol mewn anhwylder gorfwyta mewn pyliau: adolygiad naratif. Seiconeuroendocrinology, 150, 106030. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106030

Balodis, IM, Kober, H., Worhunsky, PD, Gwyn, MA, Stevens, MC, Pearlson, GD, Sinha, R., Grilo, CM, & Potenza, MN (2013). Prosesu Gwobr Ariannol mewn Unigolion Gordew sydd ag Anhwylder Bwyta mewn Goryfed a Hebddo. Seiciatreg Biolegol, 73(9), 877-886. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014

Blanco-Gandia, MC, Montagud-Romero, S., & Rodríguez-Arias, M. (2021). Bwyta mewn pyliau a chaethiwed seicoysgogol. Cylchgrawn Seiciatreg y Byd, 11(9), 517-529. https://doi.org/10.5498/wjp.v11.i9.517

Llydaweg, E., Fotso Soh, J., & Booij, L. (2022). Prosesau imiwnolidiol: Mecanweithiau gorgyffwrdd rhwng gordewdra ac anhwylderau bwyta? Adolygiadau Niwrowyddoniaeth a Biobehavioral, 138, 104688. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104688

Butler, MJ, Perrini, AA, & Eckel, LA (2021). Rôl Microbiom y Perfedd, Imiwnedd, a Niwro-fflamiad ym Mhathoffisioleg Anhwylderau Bwyta. Maetholion, 13(2), Erthygl 2. https://doi.org/10.3390/nu13020500

Chung, JY, Kim, OY, & Song, J. (2022). Rôl cyrff ceton mewn dementia a achosir gan ddiabetes: Sirtuins, ymwrthedd i inswlin, plastigrwydd synaptig, camweithrediad mitocondriaidd, a niwrodrosglwyddydd. Adolygiadau Maeth, 80(4), 774-785. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuab118

Dahlin, M., Månsson, J.-E., & Åmark, P. (2012). Mae lefelau CSF o dopamin a serotonin, ond nid norepinephrine, metabolion yn cael eu dylanwadu gan y diet cetogenig mewn plant ag epilepsi. Ymchwil Epilepsi, 99(1), 132-138. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.11.003

Donnelly, B., Touyz, S., Hay, P., Burton, A., Russell, J., & Caterson, I. (2018). Niwroddelweddu mewn bwlimia nerfosa ac anhwylder gorfwyta mewn pyliau: adolygiad systematig. Journal of Bwyta Anhwylderau, 6(1), 3. https://doi.org/10.1186/s40337-018-0187-1

Feng, B., Harms, J., Chen, E., Gao, P., Xu, P., & He, Y. (2023). Darganfyddiadau Cyfredol a Goblygiadau Anhwylderau Bwyta yn y Dyfodol. Cyfnodolyn Rhyngwladol Ymchwil yr Amgylchedd ac Iechyd y Cyhoedd, 20(14), Erthygl 14. https://doi.org/10.3390/ijerph20146325

Gano, LB, Patel, M., & Rho, JM (2014). Deietau cetogenig, mitocondria, a chlefydau niwrolegol. Journal of Lipid Research, 55(11), 2211-2228. https://doi.org/10.1194/jlr.R048975

Guardia, D., Rolland, B., Karila, L., & Cottencin, O. (2011). Modyliad GABAergig a Glutamatergig mewn Bwyta mewn Pyliau: Ymagwedd Therapiwtig. Dylunio Fferyllol Cyfredol, 17(14), 1396–1409. https://doi.org/10.2174/138161211796150828

Hilbert, A., Petroff, D., Herpertz, S., Pietrowsky, R., Tuschen-Caffier, B., Vocks, S., & Schmidt, R. (2020). Meta-ddadansoddiad ar effeithiolrwydd hirdymor triniaethau seicolegol a meddygol ar gyfer anhwylder gorfwyta mewn pyliau. Cylchgrawn Rhyngwladol Anhwylderau Bwyta, 53(9), 1353-1376. https://doi.org/10.1002/eat.23297

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). Effeithiau Diet Cetogenig ar Niwro-fflamiad mewn Clefydau Niwro-ddirywiol. Heneiddio a Chlefyd, 13 (4), 1146 1165-. https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

Kessler, RM, Hutson, PH, Herman, BK, & Potenza, MN (2016). Sail niwrobiolegol anhwylder gorfwyta. Adolygiadau Niwrowyddoniaeth a Biobehavioral, 63, 223 238-. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.01.013

Knowles, S., Budney, S., Deodhar, M., Matthews, SA, Simeone, KA, & Simeone, TA (2018). Mae diet cetogenig yn rheoleiddio'r catalas gwrthocsidiol trwy'r ffactor trawsgrifio PPARγ2. Ymchwil Epilepsi, 147, 71–74. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.09.009

Levitan, MN, Papelbaum, M., Carta, MG, Appolinario, JC, & Nardi, AE (2021). Anhwylder Gorfwyta mewn Pyliau: Astudiaeth Ôl-weithredol 5 Mlynedd ar Gyffuriau Arbrofol. Journal of Arbrofol Ffarmacoleg, 13, 33 47-. https://doi.org/10.2147/JEP.S255376

Mele, G., Alfano, V., Cotugno, A., & Longarzo, M. (2020). Adolygiad sbectrwm eang ar niwroddelweddu amlfodd mewn bwlimia nerfosa ac anhwylder gorfwyta mewn pyliau. Blas, 151, 104712. https://doi.org/10.1016/j.appet.2020.104712

Meng, Y., & Kautz, A. (2022). Adolygiad tystiolaeth o gysylltiad marcwyr imiwn ac ymfflamychol ag ymddygiadau bwyta sy'n gysylltiedig â gordewdra. Ffiniau mewn Imiwnoleg, 13. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2022.902114

Mwynach, J., & Patel, M. (2012). Modiwleiddio straen ocsideiddiol a swyddogaeth mitocondriaidd gan y diet cetogenig. Ymchwil Epilepsi, 100(3), 295-303. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2011.09.021

Morris, A. a. M. (2005). Metaboledd corff ceton cerebral. Cyfnodolyn Clefyd Metabolaidd Etifeddol, 28(2), 109-121. https://doi.org/10.1007/s10545-005-5518-0

Murray, SL, a Holton, KF (2021). Gall anhwylder straen wedi trawma osod y cam niwrobiolegol ar gyfer anhwylderau bwyta: Ffocws ar gamweithrediad glwtamatergig. Blas, 167, 105599. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105599

Norwitz, NG, Dalai, SS, & Palmer, CM (2020). Deiet cetogenig fel triniaeth metabolig ar gyfer salwch meddwl. Barn Bresennol mewn Endocrinoleg, Diabetes a Gordewdra, 27(5), 269-274. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000564

Oliveira, TPD, Gonçalves, BDC, Oliveira, BS, de Oliveira, ACP, Reis, HJ, Ferreira, CN, Aguiar, DC, de Miranda, AS, Ribeiro, FM, Vieira, EML, Palotás, A., a Vieira, LB (2021). Modiwleiddio Negyddol o'r Derbynnydd Glwtamad Metabotropig Math 5 fel Strategaeth Therapiwtig Posibl mewn Gordewdra ac Ymddygiad Bwyta Tebyg i Oryfed. Ffiniau mewn Niwrowyddoniaeth, 15. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2021.631311

Pietrzak, D., Kasperek, K., Rękawek, P., & Piątkowska-Chmiel, I. (2022). Rôl Therapiwtig Diet Cetogenig mewn Anhwylderau Niwrolegol. Maetholion, 14(9), Erthygl 9. https://doi.org/10.3390/nu14091952

Polito, R., La Torre, ME, Moscatelli, F., Cibelli, G., Valenzano, A., Panaro, MA, Monda, M., Messina, A., Monda, V., Pisanelli, D., Sessa , F., Messina, G., & Porro, C. (2023). Y Diet Cetogenig a Niwro-fflamiad: Gweithred Beta-Hydroxybutyrate mewn Llinell Cell Microglial. Journal Journal of Gwyddorau Moleciwlaidd, 24(4), Erthygl 4. https://doi.org/10.3390/ijms24043102

Rhagolygon ar gyfer cyffuriau newydd i drin anhwylder gorfwyta mewn pyliau: Mewnwelediadau o seicopatholeg a niwroffarmacoleg - David J Heal, Sharon L Smith, 2022. (dd). Adalwyd Ionawr 17, 2024, o https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/02698811211032475

Pruccoli, J., Parmeggiani, A., Cordelli, DM, & Lanari, M. (2021). Rôl y System Noradrenergig mewn Anhwylderau Bwyta: Adolygiad Systematig. Journal Journal of Gwyddorau Moleciwlaidd, 22(20), Erthygl 20. https://doi.org/10.3390/ijms222011086

Ratković, D., Knežević, V., Dickov, A., Fedrigolli, E., & Čomić, M. (2023). Cymhariaeth o anhwylder gorfwyta a dibyniaeth ar fwyd. Journal of International Medical Research, 51(4), 03000605231171016. https://doi.org/10.1177/03000605231171016

Rostanzo, E., Marchetti, M., Casini, I., & Aloisi, AM (2021). Deiet Cetogenig Calorïau Isel Iawn: Triniaeth Bosibl ar gyfer Bwyta mewn Pyliau a Symptomau Caethiwed i Fwyd mewn Merched. Astudiaeth Beilot. Cyfnodolyn Rhyngwladol Ymchwil yr Amgylchedd ac Iechyd y Cyhoedd, 18(23), Erthygl 23. https://doi.org/10.3390/ijerph182312802

Ruiz-Guerrero, F., Gomez del Barrio, A., de la Torre-Luque, A., Ayad-Ahmed, W., Beato-Fernandez, L., Polo Montes, F., Leon Velasco, M., MacDowell , KS, Leza, JC, Carrasco, JL, & Díaz-Marsá, M. (2023). Straen ocsideiddiol a llwybrau llidiol mewn anhwylderau bwyta benywaidd ac anhwylderau personoliaeth ffiniol gyda dadreoleiddio emosiynol fel ffactorau sy'n cysylltu byrbwylltra a thrawma. Seiconeuroendocrinology, 158, 106383. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106383

Schreiber, LRN, Odlaug, BL, & Grant, JE (2013). Y gorgyffwrdd rhwng anhwylder gorfwyta mewn pyliau ac anhwylderau defnyddio sylweddau: Diagnosis a niwrobioleg. Journal of Addictions Ymddygiadol, 2(4), 191-198. https://doi.org/10.1556/JBA.2.2013.015

Simeone, TA, Matthews, SA, Samson, KK, & Simeone, KA (2017). Mae rheoleiddio PPARgamma2 yr ymennydd yn cyfrannu at effeithiolrwydd gwrth-atafaelu diet cetogenig. Niwroleg Arbrofol, 287, 54 64-. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2016.08.006

Sokoloff, L. (1973). Metabolaeth Cyrff Ceton gan yr Ymennydd. Adolygiad Blynyddol o Feddygaeth, 24(1), 271-280. https://doi.org/10.1146/annurev.me.24.020173.001415

Tao, Y., Leng, SX, & Zhang, H. (2022). Deiet Cetogenig: Dull Triniaeth Effeithiol ar gyfer Clefydau Niwro-ddirywiol. Niwropharmacoleg gyfredol, 20(12), 2303-2319. https://doi.org/10.2174/1570159X20666220830102628

Yang, B. (2021). Pryd i Roi'r Gorau i Fwyta: Brêc Atodol ar Ddefnyddio Bwyd o'r Nucleus Accumbens. Journal of Niwrowyddoniaeth, 41(9), 1847-1849. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1666-20.2020

Yohn, SE, Galbraith, J., Calipari, ES, & Conn, PJ (2019). Amhariadau Ymddygiadol a Niwrogylched a Rennir mewn Caethiwed i Gyffuriau, Gordewdra, ac Anhwylder Bwyta mewn Pyliau: Ffocws ar GLURs Grŵp I yn y Llwybr Dopamin Mesolimbig. Niwrowyddoniaeth Cemegol ACS, 10(5), 2125-2143. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.8b00601

Yu, Y., Fernandez, ID, Meng, Y., Zhao, W., & Groth, SW (2021). Hormonau perfedd, adipocinau, a chytocinau/marcwyr pro- a gwrthlidiol wrth golli rheolaeth ar fwyta: Adolygiad cwmpasu. Blas, 166, 105442. https://doi.org/10.1016/j.appet.2021.105442

Yu, Y., Miller, R., & Groth, SW (2022). Adolygiad llenyddiaeth o dopamin mewn gorfwyta. Journal of Bwyta Anhwylderau, 10(1), 11. https://doi.org/10.1186/s40337-022-00531-y